Вкладки

Вкладка - искусственно созданная реставрация, функцией которой является восстановить и сохранить ткани зуба(ов).

В принципе, вкладка является идеально точной пломбой, созданной зубным техником в лаборатории.

Вкладка лишены минусов и недостатков обычных пломб. Применяется для восстановления большего размера кариозных полостей жевательных зубов - до 70% от объема всего зуба.

Преимущества и плюсы вкладок. Чем же отличается вкладка от пломбы?

Большинство кариозных зубов сегодня лечится путем пломбирования зубов композитными или стеклоиономерными материалами непосредственно в полости рта врачем-стоматологом (терапевтом).

1. Перед самим пломбированием врач-терапевт убирает при помощи бормашины все инфицированные и поврежденные ткани зуба. Поверхность образовавшейся полости обрабатывается специальным адгезивом для максимального "приклеивания" пломбы к стенкам зуба. Благодаря ему некоторые материалы (композиты) приклеиваются к зубу с такой же силой, что и сами ткани зуба к друг другу.
 Композит во время отверждения ультрафиолетом специальной лампы немного сжимается, т.е. материал уменьшается в объеме 0,7-1.9%. Если пломба большая, то сначала пломба во время отверждения тянет стенки зуба к себе с огромной силой.

• образуются большие силы напряжения в тканях зуба - появляются трещины и сколы тканей зуба
• пломба "отрывается" от поверхности полости со временем, образуя тонкую щель, в которую со временем проникают бактерии и пищевые красители

Вкладку техник делает в лаборатории, полимеризация ее происходит там же и при фиксации щель между вкладкой и зубом заполняется тонким слоем цемента, усадка которого минимальна.

2. Прочность.
Прочность пломбы по заявлениям производителей равна прочности тканей зуба, однако во рту из-за неблагоприятных условий (влажность, плохое проникновение света) полимеризация происходит не полностью и прочность оказывается гораздо меньше.
Вкладка изготавливаемая из композита полимерзиуется в идеальных условиях в специальной ультрафиолетовой камере. Керамическая вкладка вообще изготавливается методом прессования при высокой температуре в специальном аппарате.

3. Прецизионность (точность) вкладок.
 Врач-терапевт моделирует вкладку непосредственно во рту пациента и не может проконтролировать расположение пломбы относительно зубов другой челюсти. Дело в том, что поверхность пломбы должна касаться антагонистов в нескольких точках для создания эффективного жевания. Врач же сначала делает пломбу, а потом, как получится подтачивает, вводя ее в прикус. Зубной техник при моделировании держит модели челюстей в руках и может вращать их в любом направлении и воссоздать сразу правильную в и верную поверхность вкладки в соответствии со всеми возможными движениями челюсти, с учетом анатомической формы зуба. Тем самым вы не только сохраните зуб, спасете его от разрушения, но восстановите его функцию. Таким образом, жевательная нагрузка будет распространяться оптимально между зубами и вы избавите соседние зубы от чрезмерной нагрузки, и следовательно увеличите их срок службы.

Изготовление вкладок - процесс

 Для изготовления вкладок вам потребуется не менее двух визитов к врачу-стоматологу. Первый визит - препарируется полость, снимается слепок, устанавливается временная пластмассовая пломба или полость закрывается временным цементом. Второй визит - вкладка примеряется в полости рта, оценивается ее качество, если необходимо, вносятся изменения в цвет и форму и вкладка фиксируется на постоянный цемент. Время, которое проходит между этими визитами - от нескольких дней до нескольких недель. Это зависит от типа вкладки (композитная или керамическая), объема работы и загруженности техника.

1-ое посещение

Препарирование зуба, снятие слепков.

При препарировании зуба, если необходимо врач сделает анестезию. Если зуб живой, анестезия будет необходима. Если зуб депульпирован (мертвый, т.е. нерв удален), то анестезия скорее всего не понадобится - вы ничего не почувствуете.

Слепки снимаются как с зубов, которые препарировались, так и с противоположных. Делается это при помощи специальных силиконовых слепочных масс и ложек. С полученных слепок зубной техник отольет модели из особого прочного гипса для дальнейшей работы с ними.

 

Определение цвета будущей вкладки

Перед моделированием вкладки техник и врач-стоматолог определяют ее будущий цвет при помощи специальной расцветки - зубы, изготовленные на заводе из того материала, из которого будет делать вкладка (керамика или композит). Цвет будет согласован с вами. Ведь возможно вам хочется видеть жевательную поверхность зуба более светлую или наоборот, добавить индивидуальность - небольшой кариес, пигментацию или более глубокие фиссуры.

Временная вкладка

Если вкладка изготавливается достаточно долго, то ее место должна занять временная вкладка для предотвращения дальнейшего разрушения зуба, инфицирования новой полости и снижения дискомфорта. Если зуб живой, то изготовление временной вкладки просто необходимо, так как зуб будет очень чувствителен к холодному и горячему и будет сильно болеть. Временную конструкцию так же можно изготовить в лаборатории. Однако, порой ортопед может сделать ее прямо во рту самостоятельно. Особенно если до препарирования зуб был сохранен. Тогда,перед препарированием стоматолог снимет слепок с этого зуба, введет в него временную пластмассу и введет в полость рта. Временная вкладка после полирования и доведения до ума готова!

2-ое посещение - фиксация вкладки

Перед фиксацией вкладки врач-ортопед примериет ее в полости рта на зубе. Будет проведена оценка вкладки по всем параметрам - краевое прилегание, правильность восстановления окклюзионной поверхности и т.д. Если где-то что-то будет мешать, стоматолог подточит вкладку или зуб. Примерив вкладку, будет проверено то, как она ведет себя в прикусе, удобно ли вам закрывать рот с ней, не мешает ли она при боковых движениях. Покажет вам в зеркало ее - устраивает ли она вас по цвету и форме.

Перед фиксацией, зуб и вкладка тщательно моются, обрабатываются по специальной технологии, в соответствии с той, которая установлена производителем материала. Если зуб был живой, обязательно делается анестезия.

После наносится цемент на вкладку и зуб и вкладка вносится в полость. Излишки цемента выдавливаются и после отверждения убираются стоматологом. Края вкладки проверяются и полируются, если это необходимо.

Вкладками у нас занимается Dr. Нефёдов Олег Викторович.